最近不少赣州家长在后台问儿童医保报销的事,今天咱们就用大白话把流程、比例、注意事项全捋明白。
报销比例是多少?根据2023年赣州医保局数据,市内三级医院住院报销70%(起付线600元),二级医院报80%(起付线400元),社区医院能报到90%。门急诊年度限额500元,报销50%。
操作其实很简单:带孩子看病时直接刷医保卡,系统自动结算。如果没带卡,先垫付再拿着发票、病历、医保卡到参保地医保窗口办理,15个工作日内钱就打到账上了。
有两个坑要注意:1. 未经转诊直接去省外医院,报销比例直接砍半;2. 美容整形、疫苗体检这些不在报销范围内,别白跑一趟。
常见问题:
Q:新生儿怎么参保?
A:出生3个月内办理,从出生当天就开始享受待遇,错过要等次年。
Q:学校买的保险和这个冲突吗?
A:不冲突!居民医保报完剩下的部分,学平险还能二次报销。
拓展知识:2024年起,赣州开通了"医保家庭共济",家长个人账户的钱可以直接给孩子交居民医保费,手机赣服通就能操作。
要是还有搞不懂的,直接打赣州医保局热线0797-12393,比查半天网页管用多了。
常见问答
赣州市内三级医院的住院报销比例是多少?
根据2023年赣州医保局数据,赣州市内三级医院住院的报销比例是70%。
社区医院报销的比例是多少?
社区医院能报到90%的报销比例。
如果孩子在门诊看病没有带医保卡,怎么办?
如果没有带医保卡,可以先垫付医疗费用,然后拿着发票、病历和医保卡到参保地医保窗口办理,一般在15个工作日内钱会打到账上。
未经转诊直接去省外医院看病,报销比例会怎样?
未经转诊直接去省外医院看病,报销比例会直接砍半。
新生儿的居民医保怎么参保?
新生儿出生3个月内办理,从出生当天就开始享受待遇,错过要等次年。