2022年江西成人高考专升本医学综合考试试题及参考答案[71-84]

一、A型题：1～84小题。每小题1.25分，共105分。在每小题给出的A、B、C、D、E五个选项中。请选出一项最符合题目要求的。
　　71.成人70kg，面部工度烧伤，双上肢和躯干Ⅱ、Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补的液量为( )
　　A.2620ml
　　B.3620ml
　　C.6620ml
　　D.5620ml
　　E.4620ml
　　参考答案：C
　　参考解析：新九分法评估成人烧伤面积可归纳为：三三三、五六七，十三、十三、二十一，双臀占五会阴一，小腿十三双足七。其中烧伤总面积的计算不包括1度烧伤，伤后第1个24小时补液总量=烧伤面积(%)X体重(kg)X1.5ml+2000ml，可算得应补液量为6620ml。
　　72.男性，30岁。车祸后2小时入院。BP 80/50mmHg，下肢损伤合并骨折。此时首要处理的是( )
　　A.注射止痛剂
　　B.应用血管收缩药
　　C.骨折固定
　　D.扩充血容量
　　E.吸氧
　　参考答案：D
　　参考解析：该患者发生了损伤性体克，首先应补充血容量，其次根据下肢损伤和骨折的程度选择手术的时间。
　　73.双侧输尿管结石导致急性肾衰竭的性质是( )
　　A.肾前性
　　B.中毒性
　　C.肾性
　　D.肾后性
　　E.混合性
　　参考答案：D
　　参考解析：急性肾衰竭按原因可分为三类：①肾前性，休克、大出血、严重脱水等造成有效循环血容量减少，使肾灌注不足，引起少尿、肌酐清除率下降;②肾后性，因双侧输尿管或肾的尿流突然受阻，继发急性肾衰竭，而出现氮质血症。如双侧输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管、前列腺肥大等;③肾性.由各种原因引起的肾缺血、肾中毒所造成的肾脏本身改变。
　　74.易出现挤压综合征的损伤部位是( )
　　A.头部
　　B.胸部
　　C.手和前臂
　　D.足和小腿
　　E.大腿和臀部
　　参考答案：E
　　75.腹股沟斜疝手术，术后7日拆线，切口轻度红肿，切口愈合应记录为( )
　　A.Ⅰ/甲
　　B.Ⅰ/乙
　　C.Ⅱ/甲
　　D.Ⅱ/乙
　　E.Ⅰ/丙
　　参考答案：B
　　参考解析：切口愈合情况记录：①清洁切口，用“I”代表，是指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等;②可能污染切口，用“Ⅱ”代表，是指手术时可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等;③污染切口，用“Ⅲ”代表，是邻近感染区或组织直接暴露于污染物的切口.如阑尾穿孔的切除术、肠梗阻坏死的手术等。愈合的分级：①甲级愈合.用“甲”字代表，是指愈合优良，没有不良反应的初期愈合;②乙级愈合.用“乙”字代表，是指愈合处有炎症反应.如红肿、硬结、血肿及积液等，但未化脓;③丙级愈合.用“丙”字代表，是指切口化脓，需要做切开引流。该患者行腹股沟斜疝手术，切口轻度红肿，属于清洁切口，乙级愈合，记录为“Ⅱ/乙”。
　　76.女性，25岁。胆肠吻合术后，吻合口瘘7天，每天流胆汁样液800ml，可出现的血液检验结果是( )
　　A.HC03-减少
　　B.HCO3-增加
　　C.H2C03减少
　　D.H 2C03增加
　　E.Cl-减少
　　参考答案：A
　　77.女性，30岁。右半结肠切除术后吻合口瘘，行肠外营养治疗。近日来每日补钠4.5g，钾3.0g，钙1.0g，镁1.0g，出现恶心，腹胀，四肢无力。首先考虑的电解质紊乱为( )
　　A.低钠血症
　　B.低镁血症
　　C.低钙血症
　　D.低钾血症
　　E.高钾血症
　　参考答案：D
　　78.休克代偿期的主要表现为( )
　　A.血压下降，呼吸增快
　　B.血压增高，呼吸减慢
　　C.血压正常，心率减慢
　　D.血压下降，心率增快
　　E.血压正常，心率增快
　　参考答案：E
　　参考解析：休克代偿期表现为精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷.心率加快、过度换气等.血压正常或稍高，尿量正常或减少。
　　79.外科较常见的特异性感染致病菌是( )
　　A.大肠埃希菌
　　B.梭状芽胞杆菌
　　C.葡萄球菌
　　D.链球菌
　　E.变形杆菌
　　参考答案：B
　　80.双手烧伤病人，可见水疱，均匀一致潮红，愈合后不可能出现的情况是( )
　　A.色素沉着
　　B.脱屑
　　C.功能正常
　　D.疼痛
　　E.瘢痕挛缩
　　参考答案：E
　　参考解析：该患者为浅Ⅱ度烧伤，愈合后多有色素沉着，一般不留瘢痕。
　　81.脓毒症治疗使用抗生素时，不当于的措施是( )
　　A.早期、足量应用
　　B.联合用药
　　C.及时做药物敏感试验
　　D.等待培养结果后用药
　　E.真菌感染时停用广谱抗生素
　　参考答案：D
　　参考解析：重症感染不能等待培养结果.可先根据原发感染灶的性质、部位与当地细菌微生态情况，选用覆盖面广的抗生素，再根据细菌培养及抗生素敏感试验结果.调整用抗菌药物。
　　82.男性，40岁。腹部外伤1小时。x线片发现金属异物位于肌肉内，清创术的目的不包括( )
　　A.清除失活的组织
　　B.取出异物
　　C.减少抗生素用量
　　D.闭合创口
　　E.清除污染物
　　参考答案：C
　　参考解析：该患者清创的目的是清除开放伤口内的异物，切除坏死、失活或严重污染的组织、缝合伤口，使之尽量减少污染.甚至变成清洁伤口。达到一期愈合，有利于受伤部位的功能和形态的恢复。为了预防术后感染，可适量使用抗生素.
　　83.手术前准备，不正确的是( )
　　A.停止吸烟2周
　　B.鼓励病人练习深呼吸及咳嗽
　　C.咳嗽明显者给予镇咳剂
　　D.哮喘发作病人可口服地塞米松
　　E.痰液黏稠病人可采用蒸汽吸人
　　参考答案：C
　　参考解析：呼吸功能障碍者术前特殊准备：①凡有呼吸功能不全的病人，都应做血气分析和肺功能检查。②吸烟者停止吸烟两周。③应用麻黄素、氨茶碱等支气管扩张剂以及异丙基肾上腺素雾化吸入等.对阻塞性肺功能不全有较好作用.可增加肺活量。④痰液黏稠的患者可采用蒸汽吸入、口服氯化铵或碘化钾.使痰液稀薄;经常咳脓痰的患者，手术前3～5日使用抗生素，并做体位引流，促使脓性分泌物排出;经常发作哮喘的患者，可口服地塞米松，以减轻支气管黏膜水肿。⑤麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难。
　　84.提示休克治疗无好转的选项是( )
　　A.血压回升，脉压增大
　　B.神志清楚，反应良好
　　C.血压低，脉搏清楚，手足温暖
　　D.血压正常，尿量少，尿比重降低
　　E.尿量每小时稳定在30ml以上
　　参考答案：D
　　参考解析：休克已好转的表现：①精神状态从烦躁恢复平静，从抑制恢复清醒;②血压回升，脉压增大;③脉率减慢，脉搏有力;④皮肤转为红润，四肢温暖;⑤尿量增多，大于30ml/h;⑥中心静脉压恢复正常。

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